術中の神経生理学的モニタリング or イオン は、筋電図検査（EMG）、脳波検査（EEG）、さまざまな誘発電位などの電気生理学的手法を使用して、手術中または手術後、場合によっては両方の脳、脊髄、末梢神経系などの神経系からの電位を記録および測定する手法です。 IONMの一般的な目的は神経系を保護することです。 このようなモニタリングは、手術領域の重要な神経構造を特定することによって外科医および麻酔科医に機能的ガイダンスを提供し、したがって、手術中および手術後の患者への神経学的損傷または医原性損傷のリスクを回避および/または低減することを目的として実行されます。 IONMには、脳、脊髄、末梢神経系の変化の識別を容易にし、手術後の不可逆的な神経損傷の前にリアルタイムのアラートを提供する役割もあります。
麻酔学と高度な医療技術デバイスの開発における最近の進歩により、IONMの精度と有用性が大幅に向上しました。 この手法は、過去XNUMX年間で大きく進化しました。 したがって、それは現在、多くの外科的処置の統合された部分として使用されています。
Neuromonitoringはどのように機能しますか？
一般に、資格のあるIONM医師の監督下で訓練を受けた外科神経生理学者は、神経活動を刺激および記録する刺激および記録電極を使用してコンピューターシステムを患者に接続し、インタラクティブソフトウェアがXNUMXつのタスクを実行するシステムで実行されます。
- 正確なタイミングで刺激電極を選択的に活性化、
- 記録電極によって拾われた電気生理学的信号を記録および表示する。
監督するIONM技術者は常に神経系を監視し、神経学的変化について即座に通知することで麻酔科医と外科医を支援します。 これは、外科医ができるだけ早く介入して問題に対処するのに役立ちます。 これが、ニューロモニタリングまたはIONMにより、手術チームが手術中の永続的または長期的な損傷を効率的に防止できるようにする方法です。
IONMは、電気インパルスを測定および生成し、患者の神経系への影響を判断することで機能するため、末梢神経系からの重要な信号と電位を監視するために、電極が頭、手足、胸、またはその他の特定の筋肉グループに取り付けられます。領域と操作の種類。 電極は、神経系の反応を記録します。 Àlarecherched'unemarque asgg.fr/ ou d'un produit particulier？ IONM技術者によって重大な変更が観察された場合、必要な介入を遅滞なく開始するために、即時アラートが外科チームに送信されます。
IONMには、脳波検査（EEG）や、体性感覚誘発電位（SEP）、運動誘発電位（MEP）、視覚誘発電位（VEP）、脳幹聴覚誘発電位（BAEP）などのさまざまなタイプの誘発電位（EP）などのさまざまな神経生理学的モダリティの使用が含まれます。 ）。 それとは別に、フリーランEMG（FrEMG）、トリガーEMG（TrEMG）、反回神経（RLN）モニタリング、皮質刺激および運動マッピングなど、さまざまなタイプのEMG技術も含まれます。 前述の手法の他に、精度と患者の安全性を高めるために、EEG、EMG、EPと組み合わせていくつかの高度な手法も使用されています。 モダリティは、外科医とIONM神経生理学者の監督下で、手術中に必要に応じて組み合わせて使用されます。
神経生理学的アラートが発行される場合、リアルタイムの通信が失われないようにするために、事前定義された安全プロトコルが設定されていることが非常に重要です。 IONM神経生理学者によってアラートが発行されるとすぐに、手術が停止され、標準の安全プロトコルに従って、学際的な手術チームの全員が状況における自分の役割と責任を認識できるようになります。